Obama declara el estado de emergencia por la gripe H1N1

El presidente de EEUU, Barack Obama, ha declarado el estado de emergencia nacional por la Gripe H1N1 tras alcanzarse las 1.000 muertes. Con ello, se busca poder actuar con mayor eficacia, si la pandemia causa una situación crítica en los próximos meses, informó hoy la Casa Blanca.

Obama firmó la declaración el viernes por la noche y, a continuación, informó al Congreso sobre su decisión. “He ejercitado mi autoridad para declarar una emergencia nacional con el fin de estar preparados en caso de un rápido incremento de la enfermedad en el país que pueda sobrecargar nuestros recursos sanitarios”, subrayó el presidente al informar al Congreso.

La declaración, añade, permitirá al secretario de Salud eliminar de forma temporal ciertos requisitos federales con el fin de permitir que los centros sanitarios del país puedan llevar a cabo actuaciones de emergencia para hacer frente al virus H1N1 de la gripe A en EEUU.

La secretaria de Salud, Kathleen Sebelius, ya había declarado la “emergencia de salud pública” el pasado 26 de abril, tras confirmarse los primeros 20 casos de la nueva gripe en el país.

La gripe estacional normalmente alcanza su pico entre finales de noviembre y principios de marzo. El virus H1N1 está afectando principalmente a adultos jóvenes y niños, mientras que la gripe estacional normalmente es más peligrosa para personas sobre los 65 años.

La nueva cepa H1N1 ha provocado la muerte a más de 1.000 estadounidenses y ha llevado a más de 20.000 al hospital desde que emergió a inicios de este año, dijeron los CDC.

¿Qué puedo hacer para no coger la gripe A?
■Lavarse las manos adecuadamente es una de las medidas más importantes
■Tomar fruta, verdura y pescado mejora las defensas del organismo

La solución no pasa por meterse en una burbuja y vivir aislado. Si bien es cierto que el virus de la gripe A se contagia con relativa facilidad -a través de las toses o los estornudos de una persona contagiada- existen algunas medidas de prevención que pueden reducir el riesgo de enfermar. La higiene personal y una correcta alimentación son básicas.

Lavarse frecuentemente las manos es una de las principales acciones preventivas, tanto para los que creen estar contagiados como para los que ésten sanos. Se recomienda echarse jabón, frotar bien y enjuagarse durante al menos 20 segundos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el lavado debe durar lo que se tarda en cantar dos veces ‘Cumpleaños Feliz’ (también pueden servir las soluciones de jabón que no necesitan agua o las toallitas con alcohol).

Otra medida higiénica pasa por taparse con un pañuelo de papel al estornudar o toser y desecharlo inmediatamente. Si no se dispusiera de un ‘kleenex’, se sugiere estornudar sobre la flexura del codo.

Los besos y los contactos cercanos deben limitarse si la persona está enferma, lo mismo que el compartir los vasos o los cubiertos. Además, se recomienda no tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos, ya que es una de las formas más corrientes de contagio.

Aunque lo más recomendable es evitar el contacto con personas infectadas o mantener una distancia mínima de un metro, esto no siempre es posible. Si ése es su caso, intente que el enfermo esté aislado en una habitación y que ésta se ventile y limpie con frecuencia. Cúbrase la nariz y la boca cuando tenga que entrar en contacto con él -con una mascarilla, por ejemplo-, y lávese las manos a fondo después de haberle atendido.

Como el dicho -’si no lo haces por ti, hazlo por los demás’- las personas que crean estar infectadas deben quedarse en casa y no acudir al trabajo ni a las escuelas. Aún así, como el virus se puede transmitir desde un día antes del comienzo de los síntomas, es recomendable potenciar la limpieza de estos centros.

“Lo más útil para prevenir la transmisión del virus es la combinación de todas las medidas higiénicas de protección personal”, señala Sanidad en sus guías informativas sobre la gripe A/H1N1. El Ministerio resume en cinco estas acciones, en lo que denomina el ‘A, B, C, D y E’:

■A lavarse las manos
■Boca y nariz tapadas al estornudar o toser
■Casa: si se tiene gripe o sospecha no hay que asistir al centro escolar o el trabajo
■Dormir lo suficiente
■Enfermedad: actuar si se observan síntomas
Estilo de vida
Como con otras enfermedades, el estilo de vida también puede ayudar o perjudicar. En este sentido, mantenerse físicamente activo es una buena forma de fortalecer el sistema inmunitario y, por tanto, disminuir la probabilidad de contagiarse. Algo similar ocurre con las horas de sueño, que no deben ser menos de siete.

La alimentación también resulta esencial. Además de beber mucho líquido, evitar el alcohol y el tabaco, se debe consumir cinco raciones diarias de fruta y verdura. “No se trata de tomarse un zumo de naranja todos los días y ya está”, apunta Lluís Serra, presidente de la Academia Española de Nutrición y Ciencias de la Alimentación.

Él mismo aclara que no se ha demostrado que los cítricos, que son más ricos en vitamina C, protejan de la gripe pero sí que ayudan a rebajar sus síntomas y la duración de los mismos, una vez se tiene la enfermedad.

Por otro lado, este experto destaca que en la dieta no debe faltar el pescado ni los alimentos prebióticos (fibra) y probióticos (bacterias vivas) ya que aportan una mayor inmunidad al organismo.

La vacuna es otra de las medidas adecuadas contra la enfermedad. Por el momento, en España no se ha optado por inmunizar masivamente a toda la población sino por reservarlo para los grupos de riesgo (enfermos crónicos, embarazadas, trabajadores sanitarios o miembros de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado, Protección Civil y Bomberos).

Que les preocupa a las embarazadas del nuevo virus gripal H1N1
■En circunstancias normales, la gripe A se pasa con paracetamol o antivirales
■Si no tiene ninguna patología añadida, no produce ningún trastorno en el bebé

¿Me puedo vacunar contra la gripe A?’, ‘¿cuáles son los síntomas a los que debería prestar especial atención?’, ‘si me contagio, ¿hay tratamiento?’, ‘¿mi bebé corre riesgo?’ Son algunas de las cuestiones que las mujeres embarazadas plantean con más frecuencia en las consultas tanto de atención primaria como del ginecólogo.

El mensaje que, en primer lugar, se les transmite es muy claro: “No deben alarmarse. No es una gripe tan grave”, apuntan los especialistas. Se producen síntomas parecidos tanto en la gripe estacional como en la denominada A/H1N1, en embarazadas y en el resto de la población: dolor de garganta, fiebre, tos, cefaleas, mialgias, malestar general…

En circunstancias normales, apunta el jefe de ginecología del Hospital del Sureste de Arganda del Rey (Comunidad de Madrid), David Sánchez-Nieves, “recomendamos tomar un antitérmico (paracetamol) para bajar la temperatura. Pero cuando la fiebre es muy alta y no se controla con paracetamol, si la persona cada vez se encuentra peor, empieza a tener dificultades respiratorias, aparece secreción con la tos o los síntomas persisten más allá de lo razonable (unos cuatro o cinco días), hay que ir a consulta”.

Al principio, “hubo bastante alarma social y las informaciones eran contradictorias. De hecho, cuando preguntabas a los médicos, las respuestas eran múltiples. Nadie sabía nada, así que opté por evitar algunas costumbres como ir en transporte público”, comenta María, una mujer de 34 años que está embarazada de seis meses. “Ahora estoy más tranquila. La información es más clara e incluso en el trabajo exponen carteles y panfletos sobre prevención y tratamiento de la gripe A. Mucha gente la pasa con paracetamol sin tener complicaciones”.

Al igual que María, Pilar, que lleva algo más de 31 semanas embarazada, reconoce no sentirse preocupada por esta cuestión. “Me mantengo informada por los medios de comunicación y a través de webs oficiales (Ministerio de Sanidad, consejerías…), así que estoy muy tranquila. Sé que si me contagio, puedo tomar antivirales y respecto a la vacuna, ni me lo planteo. Como de momento no se va a vacunar a las embarazadas hasta que no esté probada su eficacia…”.

La misma tranquilidad muestra Mónica, a quien sólo le quedan cuatro semanas para dar a luz a Alejandra. “Le pregunté a mi ginecóloga por el riesgo que podría correr mi bebé en caso de contagiarme y ella me explicó que existe un tratamiento eficaz que podemos tomar sin problema alguno”.

En las consultas de atención primaria, “nos preguntan sobre todo por las vacunas, tanto de la gripe estacional como de la gripe A. Siempre que llega esta época quieren saber si pueden y si tienen que vacunarse”, afirma Julio Zarco, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen). “‘Pueden’ porque esta vacuna ha pasado los ensayos necesarios y es segura y ‘deben’, por tratarse de un grupo de riesgo (las mujeres embarazadas tienen el sistema inmunitario disminuido). Pero son ellas quienes toman la decisión final”. En cuanto a las vacunas para la gripe A, hasta que las autoridades no la aprueben no podrán vacunarse.

Aunque prevenir al 100% es muy difícil, las medidas que se recomiendan son las mismas para toda la población: lavarse las manos con frecuencia, evitar el contacto con las personas contagiadas o utilizar pañuelos desechables, por ejemplo. Si aun así, una mujer embarazada contrae la gripe A, “hay un tratamiento antiviral muy seguro”, afirma el ginecólogo, Sánchez-Nieves.

“Se interesan por saber si tienen que cambiar sus hábitos de vida y por los posibles riesgos del feto”, señala María Jesús Cancelo, ginecóloga del Hospital Universitario de Guadalajara. Durante el embarazo, “si la mujer no tiene ninguna patología añadida, la gripe A no produce ningún trastorno en el bebé”, añade la especialista.

Si al nacer se contagia, al igual que con cualquier otro virus respiratorio, se toman “medidas de aislamiento respiratorio, se utilizan mascarillas y se limita el contacto con el niño, siempre respectando la lactancia”, expone el ginecólogo de la provincia de Madrid.

Al contrario de lo que piensan muchas mujeres, los recién nacidos no están más desprotegidos. “El bebé recibe los anticuerpos de la madre durante el embarazo y después de la leche materna. Esto les confiere mayor protección”, aclara Enriqueta Román, jefe de servicio de Pediatría del Hospital Puerta de Hierro (Majadahonda, Comunidad de Madrid).

Catorce estados pueden utilizar el cannabis con fines terapéuticos en EEUU
■El Gobierno Bush había vetado este consumo en los estados que ya lo permitían

Las regiones de EEUU que permiten consumir marihuana de forma terapéutica podrán seguir haciéndolo. La decisión llega tras unos años de debate en los que el Gobierno de Bush vetó este uso mediante una ley federal y en los que la agencia estadounidense del medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) cuestionó la utilidad de esta droga.

El fiscal general, Eric Holder, ha sido el encargado de dar a conocer este cambio en la política. Y ha pedido que no se usen recursos federales “en individuos cuyas acciones están en cumplimiento claro e inequívoco de las leyes estatales existentes relacionadas con el uso médico de la marihuana”.

Alaska, California, Colorado, Hawai, Maine, Maryland, Michigan, Montana, Nevada, Nuevo México, Oregón, Rhode Island, Vermont y Washington autorizan el consumo en estos casos.

Las nuevas directrices modifican la política del anterior gobierno de EEUU, que presidió el republicano George W. Bush, que insistió en mantener las leyes federales contra la marihuana, considerada una droga ilegal, sin tener en cuenta la normativa de cada estado sobre su uso.

No se permitirá que se burle la ley
El Departamento estadounidense de Justicia decide que no se procese a personas que cumplan con la legislación de los estados, pero alerta de que no permitirá que se burle la ley.

“No será una prioridad usar recursos del Estado para perseguir legalmente a pacientes con serias enfermedades o sus cuidadores, si están cumpliendo con las leyes de los estados sobre la marihuana”, dijo Holder.

No obstante, hizo hincapié en que la policía y los fiscales continuarán trabajando para castigar a aquellos que se amparen bajo las leyes de estos estados para el uso de drogas ilegales o el tráfico de drogas.

“No vamos a tolerar a los traficantes de drogas que se escondan detrás de las leyes estatales para enmascarar actividades que son claramente ilegales”, subrayó.

La mayoría de comunidades ya ha empezado a vacunar contra la gripe estacional
■Se ha adelantado la campaña para que no coincida con la del A/H1N1

Madrid, Valencia, Cantabria, Andalucía, Cataluña, Asturias, Galicia… La mayoría de las comunidades autónomas han adelantado a esta semana sus campañas de vacunación contra la gripe estacional. Siguen así las indicaciones del Ministerio de Sanidad para evitar que este ‘pinchazo de cada año’ coincida con la inmunización contra el nuevo virus A/H1N1 que está previsto para principios de noviembre.

La Comunidad de Madrid, por ejemplo, prevé vacunar al 23% de su población contra el virus de la gripe común a partir de hoy, 28 de septiembre, y hasta el próximo 15 de noviembre. Según los cálculos de la Consejería de Sanidad, este otoño se vacunará contra la gripe común un 6% más de población que otros años.

También en Cantabria se han adquirido un 5% más de vacunas de gripe estacional que el año pasado (en total 130.045), y está prevista una reserva adicional de otras 26.000. Mientras que Cataluña, por su parte, dio inicio a la campaña el pasado 15 de septiembre y Asturias lo hizo el pasado día 21.

La campaña que hoy comienza en numerosos puntos de España (Sanidad no ha podido precisar exactamente en qué comunidades se ha iniciado la vacunación) está dirigida a los grupos de riesgo tradicionales: mayores de 60 años, enfermos crónicos (cardiovasculares, pulmonares, diabéticos e inmunodeprimidos) y embarazadas en su segundo o tercer trimestre de gestación; así como personal sanitario, cuidadores de enfermos crónicos o quienes convivan con personas de alto riesgo.

La vacuna también está recomendada para colectivos específicos como los empleados de servicios públicos esenciales (bomberos o policías) así como para estudiantes alojados en residencias o enfermos crónicos alojados en instituciones cerradas.

Respecto a los niños, la Asociación Española de Pediatría aclara que también se aconseja “la vacuna antigripal para niños con enfermedades crónicas; en mayores de seis meses que puedan constituir un riesgo para adultos enfermos; en el personal sanitario, trabajadores de guardería o instituciones que trabajan con niños discapacitados, entre otros grupos”. Aunque también añade en uno de sus documentos que se puede administrar a los “niños sin criterios de riesgo que sus padres lo soliciten y/o su pediatra considere necesaria su administración”.

En una segunda etapa, y cuando la nueva vacuna contra el virus A/H1N1 ya esté disponible en nuestro país (según indicó la ministra sería a principios de noviembre), se procederá a su administración en una segunda oleada, en fechas que también deberán decidir las comunidades.

Los grupos de riesgo son parecidos a los de la gripe A, pero no idénticos, ya que esta última afecta más a personas jóvenes, mientras que la estacional tiene mayor incidencia en los mayores de 60 años.

Reconocer la gripe común
La vacuna contra la gripe estacional, que también se ha empezado a administrar en la Comunidad Valenciana (donde se han adquirido 920.000 dosis), se elabora cada año con los datos que proporciona la Organización Mundial de la Salud sobre las cepas de virus que circularán este otoño-invierno en el hemisferio norte. La mayoría de las comunidades ha seguido los consejos de Sanidad para adelantarla y administrarla en un plazo de mes, o mes y medio, para tener sus infraestructuras y personal listo para la nueva vacuna a partir de noviembre.

Los síntomas de la gripe común son variables y a menudo resultan difíciles de diferenciar de otras enfermedades infecciosas de las vías respiratorias, como son los catarros. El período de incubación del virus es de uno a dos días, y entre los síntomas más presentes se encuentra la fiebre superior a 38 durante tres o cuatro días, fuertes dolores musculares y dolor de cabeza.

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Europa da el visto bueno a Yondelis para tratar el cancer de ovario
■El medicamento se autorizó en septiembre de 2008 para el sarcoma de tejidos blandos
■Zeltia experimenta una subida de sus acciones del 36,7% una hora después del anuncio
■La EMEA ha adoptado la decisión favorable por 32 votos a favor y ninguno en contra

De izq. a dcha, Pedro Santabárbara, director médico de PharmaMar; José María Fernández Sousa-Faro, presidente, y Luis Mora, director gerente

El comité de medicamentos de uso humano de la agencia europea del medicamento (EMEA), ha decidido autorizar el uso del antitumoral español Yondelis para los tumores de cáncer de ovario recurrentes. Las reacciones en la Bolsa no se han hecho esperar y la empresa española que lo comercializa, Zeltia, ha experimentado una subida de sus acciones del 36,7%, lo que sitúa su precio 4,91 euros.

En una rueda de prensa celebrada al poco de conocer la noticia, el presidente de Zeltia, José María Fernández Sousa, ha anunciado que el medicamento podrá estar disponible en dos o dos meses y medio en nuestro país (a falta de la aprobación final de la Comisión Europea). En otros países europeos tardará algo más de tiempo hasta que se negocie el precio con los gobiernos.

Con muchas alusiones a los efectos económicos que esta decisión tendrá en la compañía española, Sousa ha augurado que el fármaco va a ser tres o cuatro veces más importante en términos de ventas de lo que es actualmente para el tratamiento de sarcomas. Aunque también ha reconocido que la aprobación no aleja del todo la necesidad de una ampliación de capital: “Lo haremos si lo necesitamos, aunque será como mucho de un 2%”, ha explicado.

Yondelis es el nombre comercial de la trabectedina, o ET-743 como se bautizó en el laboratorio. Se trata de un derivado sintético de un compuesto marino, la ‘Ecteinascidia Turbinata’, que ya se utiliza en los países europeos en la actualidad para el tratamiento de otro tipo de cáncer, el sarcoma de tejidos blandos. Además, puede emplearse por la vía del uso compasivo (cuando no existe otra alternativa terapéutica) para tratar tumores de ovario que hayan recaído a pesar de recibir otra terapia estándar previa a base de platinos o taxanos. En EEUU, el producto tiene la consideración de ‘medicamento huérfano’, lo que significa que los oncólogos pueden administrarlo a pacientes que no cuenten con otra indicación terapéutica, pero no está aprobado oficialmente en ninguno de los dos casos.

Sin embargo, la decisión oficial de la EMEA sobre su uso para mujeres con cáncer de ovario con recaídas y sensibles al platino (adoptada por 32 votos a favor y ninguno en contra) era ampliamente esperadas desde primera hora de la mañana. Sobre todo después de que su homóloga estadounidense (FDA, según sus siglas en inglés), rechazase esta autorización este mismo verano alegando que el fármaco no lograba una mejoría de la supervivencia global de estas mujeres y confería ciertos riesgos cardiovasculares y hepáticos (problemas a los que no ha hecho alusión la EMEA).

Por eso, tanto Sousa como el director general de PharmaMar, Luis Mora, no han ahorrado críticas a la hora de valorar la actuación de la FDA, citando dos artículos recientes (en el ‘Wall Street Journal’ y ‘The New Yorw Times’), donde también se ha cuestionado este rechazo.

“Lo inexplicable es lo que ha ocurrido en EEUU; lo que todo el mundo esperaba era lo que ha ocurrido en Europa”, han dicho. Al tiempo que han augurado que “en unos meses puede ocurrir que el único país del mundo donde no esté disponible [Yondelis para cáncer de ovario recurrente] sea EEUU”.
Imagen del organismo marino (Foto: PharmaMar)
El ensayo OVA-301
El trabajo que la filial española de Zeltia puso sobre la mesa a finales de 2008 para lograr esta nueva indicación en el continente europeo es el ET743-OVA-301, un ensayo en el que se comparó la evolución de 672 mujeres; la mitad tratada sólo con Doxil y la otra mitad con una combinación de Yondelis y Doxil (doxorrubicina liposómica). Las participantes procedían de 138 hospitales de 21 países de todo el mundo (entre ellas, un pequeño porcentaje de españolas).

En el estudio, las pacientes que recibieron Yondelis tardaron en recaer 7,3 meses frente a los 5,8 del otro grupo. Un dato que la FDA no ha considerado suficiente en EEUU, por lo que esperará a tener datos sobre supervivencia global antes de volver a pronunciarse. Algo que puede tardar entre 18 y 24 meses en suceder, porque, como ha explicado Sousa, “cuanto mejor respondan las mujeres tratadas, más tardarán en producirse esas muertes”.

El tratamiento del cáncer de ovario recurrente tendrá un coste similar al del sarcoma, unos 25.000 euros por paciente, según la compañía. Se trata de una sustancia inyectable, de uso hospitalario y que se administrará en infusiones de tres horas durante tres semanas.

Se calcula que en Europa se diagnostican unos 45.000 tumores de ovario al año, de los que un 70% responden al platino. De ellas, unas 3.500 son españolas. Hasta la fecha, según PharmaMar, unas 1.000 mujeres han recibido ya Yondelis para esta enfermedad dentro de varios ensayos clínicos con un buen perfil de seguridad.

Repercusión en el parqué
La decisión de la EMEA se ha traducido en una subida de las acciones de Zeltia del 36,7%, lo que ha situado el precio de sus acciones en 4,91 euros, informa Europa Press.

La Comisión Nacional del Mercado de Valores (CNMV) había suspendido la cotización de la farmacéutica antes de la apertura de los mercados y la levantó sobre las 12.30 horas. Además, la Sociedad de Bolsas amplió el rango estático de la farmacéutica en dos ocasiones, hasta el 25% y, posteriormente, al 40%, para favorecer la cotización de la compañía.

Tras un periodo de ajuste, la compañía ha regresado a las 13.05 horas con fuertes repuntes, que situaron sus acciones 4,91 euros frente a los 3,59 euros que marcó al cierre de ayer. Pasados unos minutos de cotización, la compañía mantenía su fuerte subida, aunque algo más moderada, situando el precio de sus títulos en torno a los 4,80 euros.

Sousa ha augurado que la compañía podría “entrar en números negros” a finales de 2010.

No seguir la dieta sin gluten aumenta el riesgo de mortalidad
■A medio plazo aparecen complicaciones como osteoporosis o diabetes mellitus
■El cáncer y las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de fallecimiento

El único y más efectivo tratamiento de las personas con enfermedad celiaca es seguir una dieta sin gluten de ‘por vida’. Si no lo hacen, bien por falta de diagnóstico o porque no cumplen los consejos alimenticios, este trastorno implica mayor riesgo de mortalidad, causado, principalmente, por cáncer y enfermedades cardiovasculares. Así lo afirma un estudio publicado en ‘Journal of the American Medical Association’.

Gran parte de los pacientes con este trastorno no están diagnosticados porque, en ocasiones, no produce síntomas y, por lo tanto, no están tratados. En estos casos, hay más probabilidades de que, “a medio plazo, aparezcan complicaciones como osteoporosis o diabetes mellitus del tipo I, por ejemplo; y a largo plazo, cáncer (linfoma intestinal, de lengua, de esófago…)”, explica Isabel Polanco, jefa del servicio de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica del Hospital de La Paz. “Esta afección es multisistémica, es decir, afecta a todos los órganos y sistemas del cuerpo. De ahí que exista más mortalidad entre los pacientes sin tratar”, añade la especialista.

Teniendo en cuenta esta asociación, un equipo de científicos del Hospital Universitario de Orebo (Suecia) ha realizado un estudio para examinar el riesgo de mortalidad de este tipo de pacientes comparado con el de la población general. No es la primera vez que se hace, pero “los anteriores trabajos, a diferencia de éste, habían incluido una muestra reducida de participantes”, señala Peter Green, del Centro Médico de la Universidad de Columbia (Nueva York, Estados Unidos), en un editorial que acompaña a la investigación.

La enfermedad celiaca se desarrolla en individuos genéticamente predispuestos y consiste en una intolerancia permanente al gluten (proteína que forma parte del trigo, la cebada, la avena y el centeno, entre otros cereales). “Para el diagnóstico, la sospecha clínica lleva a realizar un estudio serológico. Si los marcadores dan positivo, entonces se procede a la biopsia, una prueba definitiva que determinará si la mucosa del intestino delgado está atrófica (pérdida de vellosidades)”, explica Eduardo Arranz, presidente de la Sociedad Española de Enfermedad Celiaca y profesor de la Facultad de Medicina de Valladolid.

La prueba definitiva
En esta investigación se analizaron los datos de esta segunda prueba: las biopsias de intestino delgado tomadas entre 1969 y 2008 en Suecia y que correspondían a tres grupos distintos: aquellos que tenían atrofia en la mucosa intestinal (casos confirmados de enfermedad celiaca), aquellos que sólo presentaban inflamación de dicho órgano (junto con la atrofia intestinal, son los cambios que se producen cuando una persona celiaca ingiere gluten) y, en último lugar, aquellos que, aunque habían dado positivo en el test serológico, su mucosa intestinal es normal (latente). “Estos últimos son pacientes que podrían desarrollar la enfermedad con el tiempo”, apostilla Arranz.

Todos ellos eran sospechos de padecer la enfermedad, por lo que ninguno había comenzado a seguir una dieta sin gluten. “Observamos que en los tres casos aumentaba el riesgo de mortalidad”, afirman los autores de la investigación. Según los resultados, el riesgo más alto lo tenían los afectados por inflamación, quienes tenían un 72% más de probabilidades. Los pacientes con enfermedad celiaca, un 39% y aquellos con la latente, 35%.

“El alto riesgo de mortalidad en el grupo de inflamación no se debe sólo a la sensibilidad al gluten, también a otras enfermedades más graves que son las que aumentan la cifra. La inflamación es un rasgo que comparte con otras patologías”, expone el presidente de la Sociedad.

Atención a los síntomas
Ante los resultados de este último estudio que, nuevamente, muestra un aumento de mortalidad entre los afectados sin tratamiento, los autores de la investigación apuestan por prestar más atención a este tipo de pacientes e intentar afinar el diagnóstico precoz.

Al hilo de las conclusiones del estudio, Arranz insiste en que “ningún paciente con inflamación o atrofia intestinal debe quedarse sin seguimiento. Confirmado el diagnóstico, con una dieta sin gluten, la mucosa se normalizará y el afectado estará fuera de peligro”.

En esta misma línea, la doctora Polanco afirma que “debemos mantener alto el índice de sospecha. Hay síntomas que hasta ahora no se consideraban. Hay que pensar que diversas circunstancias, como la anorexia, la anemia, la impotencia, abortos repetitivos, etc. pueden ser síntomas de la enfermedad celiaca. En este sentido, existe un nuevo protocolo de diagnóstico aprobado por el Ministerio que tiene en cuenta los síntomas ante los que se deben realizar las pruebas pertinentes”.

Las primeras vacunas contra la gripe A/H1N1 en Estados Unidos serán nasales

El primer lote de vacunas contra la nueva cepa del virus de la gripe A/H1N1 en EEUU será de 3,4 millones de dosis del spray nasal de MedImmune, que no requiere inyección. Así lo han confirmado los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades del país (CDC, por sus siglas en inglés) durante una rueda de prensa.

Jay Butler, epidemiólogo y director del grupo de los CDC encargado de lidiar con el H1N1, ha señalado que las vacunas se distribuirán durante la primera semana de octubre.

De los 195 millones de dosis que el gobierno estadounidense ha comprado a las cinco compañías fabricantes (MedImmune, de AstraZeneca; Sanofi-Aventis; CSL; GlaxoSmithKline y Novartis), se va a comenzar con una tirada de 3,4 millones. Esta cifra irá aumentando con el paso de los días, a lo largo de octubre y noviembre.

“Todas estas dosis [las de la primera tirada] corresponden a la vacuna viva atenuada que se presenta en forma de spray nasal. Es del mismo tipo que la inmunización nasal que se emplea para la gripe común o estacional, pero en este caso está dirigida para atacar el virus H1N1″, ha explicado Butler.

Y ha añadido: “Se trata de una campaña de vacunación voluntaria. Nuestro objetivo final es conseguir que la inmunización llegue a todos los americanos que la deseen. La demanda es difícil de prever”.

Morenos sin sol y sin rayos UVA
■El uso de productos cosméticos con dihidroxiacetona para broncearse es seguro
■El DHA colorea la piel de forma gradual y su efecto dura hasta nueve días

Tras el jarro de agua fría vertido sobre las cabinas de bronceado por la Agencia Internacional de Investigación sobre Cáncer (IARC, sus siglas en inglés), al declararlas recientemente como factor de riesgo de cáncer, puede que muchos centros de estética empiecen hacer ‘su agosto’ con las denominadas alternativas ‘saludables’ para ponerse moreno. Aquellas que broncean sin sol y sin rayos UVA.

Así, a las ya existentes [las tradicionales cremas que 'colorean' la piel] se han sumado recientemente los sprays bronceadores DHA, cuyo uso cada vez está más extendido. La dihidroxeacetona (DHA), que se obtiene de la remolacha y de la caña de azúcar, fue aprobada por la agencia estadounidense del medicamento (FDA, según sus siglas en inglés) en 1973, que la añadió a la lista de productos cosméticos.

La coloración de la dermis se logra con estos cosméticos “porque la DHA tiñe la capa córnea de la piel. Se trata de la más externa de la epidermis donde están las células muertas. Precisamente por este motivo es un producto seguro que, además, proporciona una pequeña protección contra los rayos UVA”, comenta a elmundo.es Pedro Jaén, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

El mecanismo de acción se basa en la conocida ‘reacción de Maillard’ que es responsable de muchos de los colores (por ejemplo, la coloración marrón que adquieren el pollo o la carne al cocinarse) y sabores existentes en algunos alimentos.

Su aplicación se realiza a través de la micropulverización, lo que permite broncear la piel desde la primera ‘sesión’. El moreno ‘permanece’ lo que “tarda en renovarse la dermis, un proceso natural que dura unas tres semanas”, agrega el doctor Jaén.

Los fabricantes de productos cosméticos están dando ‘vueltas de tuerca’ para pescar a un mayor número de clientes añadiendo a sus productos la dihidroxiacetona, además de elementos con propiedades antienvejecimiento. Así, por ejemplo, algunas cremas hidratantes advierten también sobre su capacidad para broncear gracias a que contienen pequeñas cantidades de DHA, lo que produce un efecto gradual pero acumulativo tras su empleo repetido, tal y como destaca un artículo publicado recientemente en ‘The New York Times’.

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La nueva vacuna contra la gripe A no llegará a Europa hasta diciembre
Jiménez pide unidad en los criterios de vacunación y el precio de la terapia

La vacuna contra la gripe A no estará disponible en la Unión Europea hasta diciembre, según han informado la directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, y los representantes de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA).

Así lo ha indicado la titular española de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, al término de una reunión informal de ministros dedicada a esta pandemia, en la que Chan ha intervenido a través de una vídeo-conferencia.

Aunque la vacuna posiblemente esté lista en octubre, la OMS y la EMEA argumentan que los estudios de los expertos sobre los grupos de riesgo no permitirán que la vacuna esté disponible en la UE hasta diciembre.

Unidad en la vacunación y los antivirales
En este mismo foro, la ministra española de Sanidad, Trinidad Jiménez ha propuesto a la Comisión Europea que se fije una estrategia común de vacunación frente al virus de la gripe A/H1N1 para que en todos los países de la UE se vacune a los mismos grupos de riesgo.

Estos criterios homogéneos deberían hacerse extensibles a los criterios y los precios para la adquisición de dosis de vacunas, según Jiménez. “Ésta será la única manera de evitar que un ciudadano deje de preguntarse porqué en un país se vacuna al cien por cien de la población y en otro a sólo el 10%. Necesitamos criterios comunes basados en la evidencia científica”, ha asegurado la titular de Sanidad antes del inicio de la reunión.

De este modo, Jiménez aboga por unificar criterios tanto en la identificación de los grupos de riesgo como a la hora de hacer una estrategia de compra con los laboratorios, para “garantizar que la disponibilidad de las vacunas se produzca al mismo tiempo y de manera equitativa en todos los países”.

A su juicio, cuando las compañías farmacéuticas estén en disposición de distribuir las primeras remesas de vacunas, éstas deberían servirse a la totalidad de los estados miembros “en las mismas fechas y con criterios de equidad”.

Otro aspecto relevante que hay que introducir en esta estrategia común es asegurar que el precio de la adquisición de las vacunas sea igual para todos los estados “en coherencia con el hecho de que la Unión Europea es un importante mercado que requiere vacunas para decenas de millones de ciudadanos”.

La ministra ha pedido también incorporar a esta estrategia criterios comunes para la utilización de los antivirales de tal forma que se pueda evitar la aparición de resistencias.

A pesar de que Jiménez insiste en que “hay que estar tranquilos y confiar en lo que las autoridades sanitarias están trabajando con eficacia”, ha reconocido que se debe intensificar el trabajo de los servicios sanitarios para los próximos meses de cara al otoño, ya que actualmente se están detectando entre 10 y 15 casos diarios y el número de afectados irá en aumento.